1. Diş amalgamı nedir?
Dental amalgam , diÅŸ boÅŸluklarının tedavisinde 150 yılı aÅŸkın bir süredir kullanılmaktadır ve mükemmel mekanik özellikleri ve dayanıklılığı nedeniyle özellikle büyük boÅŸluklar için hala kullanılmaktadır. Dental amalgam restorasyonunun ana bileÅŸenlerinden biri (yaklaşık %50) elementer cıvadır.gümüÅŸ dahil alaşım parçacıkları ile kombinasyon halinde. Son derece dayanıklı, çok sert ve nispeten ucuz olduÄŸu için amalgam uzun zamandır düÅŸünülmüÅŸtür ve özellikle posterior diÅŸlerdeki bazı restorasyon türleri için hala tercih edilen materyaldir. Ancak dental amalgam ne diÅŸ rengindedir ne de kalan diÅŸ dokularına yapışabilir. . Dental amalgam, kavite preparasyonundaki alt kesikler gibi mekanik yollarla diÅŸte tutulur ve bu nedenle diÅŸ materyalinde nispeten büyük bir delik gerektirir.

Risk yönetimi kararlarından bağımsız olarak , Avrupa BirliÄŸi genelinde ağız saÄŸlığı hizmetlerinde dental amalgam kullanımında bir azalma meydana gelmektedir. Bu azalma, çevreden gelen cıvaya maruz kalma konusundaki endiÅŸeler ve Avrupa BirliÄŸi içinde cıva kullanımını azaltma genel amacı ile uyumludur .

2. Amalgam dolgu alternatifleri nelerdir?
Günümüzde, adeziv kompozit rezinler, cam iyonomer simanları (silikat ve poliakrilat kombinasyonu) ve seramik ve altın alaşımları gibi alternatif malzemelerin kullanımı, estetik özelliklerinden dolayı veya kullanımıyla ilgili algılanan saÄŸlık endiÅŸelerine yanıt olarak artmaktadır.

Bazı alternatif materyaller otuz yılı aÅŸkın bir süredir klinik kullanımdadır, ancak son zamanlarda birçok materyal kullanıma sunulmuÅŸtur. BaÅŸlangıçta, bu alternatif kompozitlerön diÅŸlerde kullanılıyordu, ancak ÅŸimdi arka diÅŸlerde restorasyonlar için de kullanılıyorlar. DiÅŸ hekimliÄŸinde gerçekten de minimal müdahale ve diÅŸ yapısına yapışan materyaller kullanan tekniklere doÄŸru bir eÄŸilim var. Bu materyaller kimyasal etkileÅŸim ve/veya mikromekanik retansiyon yoluyla diÅŸ yapısına yapışır. Reçineler ve cam iyonomerler genellikle malzemenin doÄŸrudan diÅŸte ÅŸekillendirildiÄŸi doÄŸrudan restorasyonlar için kullanılırken, dolaylı restorasyon için seramik ve altın alaşımları kullanılır,

Amalgamı reçine bazlı malzemelerle karşılaÅŸtıran çalışmalar, amalgamın genel olarak daha uzun ömürlü olduÄŸunu gösterdi. Alternatif restorasyonlar birincil olarak ikincil çürükler nedeniyle baÅŸarısız olur ve restorasyon ve diÅŸ kırıkları. Bununla birlikte, bazı yeni çalışmalar, azı diÅŸlerindeki reçine kompozit restorasyonlar için amalgama göre eÅŸit ve daha uzun ömürlü çok iyi uzun vadeli klinik etkinlik göstermiÅŸtir. Ancak optimal koÅŸullar altında bile, büyük kompozit restorasyonlar amalgam dolgulardan daha  baÅŸarısız oldu.

Ä°ndirekt restorasyonlarda kullanılan amalgam alternatifleri iyi bir hayatta kalma oranına sahiptir ve genel olarak, dolgu için geniÅŸ bir alan yapılmasını gerektiren amalgama göre saÄŸlıklı diÅŸ materyalinin daha az çıkarılmasını gerektirir. Olumsuz tarafı, dolaylı restorasyonların maliyetleri, doÄŸrudan restorasyonlardan çok daha yüksektir.

3. Amalgam dolguların saÄŸlık açısından riskleri var mı?
Bilimsel kanıtlar , nadir görülen alerjik reaksiyon vakaları dışında, genel nüfus için dental amalgam kullanımıyla herhangi bir saÄŸlık riski arasında baÄŸlantı kurmaz . EÄŸer hasta alerjik reaksiyon gösterirse ağızdaki temas noktasında çabuk belli olur ve dolgular çıkarılır.

Bu, amalgamın tüm bileÅŸenleri için geçerlidir : Nadir alerjik reaksiyonlar dışında bunları saÄŸlık riskleriyle iliÅŸkilendiren hiçbir kanıt yoktur.

4. Dental amalgam kaynaklı cıvaya maruz kalma en yüksek ne zaman olur?
ÇiÄŸneme, diÅŸ fırçalama ve diÅŸleri fiziksel olarak zorlayan diÄŸer aktiviteler sırasında, örneÄŸin birinin diÅŸlerini gıcırdatması gibi , amalgam restorasyonlardan çok az miktarda cıva buharı salınır . Ne kadar cıva salındığı, dolguların sayısına, doldurma boyutuna ve yerleÅŸimine, çiÄŸneme alışkanlıklarına, gıda dokusuna ve diÄŸer faktörlere baÄŸlıdır.

En yüksek maruziyet cıva gelen amalgam restorasyonların dolguların yerleÅŸtirme veya çıkarma iÅŸlemi esnasında meydana gelir. Bu nedenle, amalgam bileÅŸenlerinden birine alerjik reaksiyon gösteren hastalar dışında, klinik olarak tatmin edici amalgam restorasyonların gereksiz yere çıkarılması doÄŸru deÄŸildir.

YerleÅŸtirme ve çıkarma sırasında cıva salınımı da diÅŸ hekimi personelinin maruz kalmasına neden olur. Mevcut çalışmalar, genel olarak diÅŸhekimliÄŸi personelinin, biraz daha yüksek maruziyete raÄŸmen, dental amalgam nedeniyle cıva maruziyetine atfedilebilecek olumsuz etkilerden muzdarip olduÄŸunu göstermemektedir . Bununla birlikte, gereksiz çıkarmalardan kaçınarak ve uygun klinik teknikleri kullanarak hem hastaların hem de diÅŸhekimliÄŸi personelinin maruziyeti en aza indirilebilir.

5. Alternatif malzemelerin kullanımıyla ilişkili herhangi bir sağlık riski var mı?
DiÅŸ renginde oldukları ve estetik olarak amalgam gibi alaşımlara göre daha üstün olarak algılandıkları için alternatif malzemeler kullanılmaktadır . Direkt restorasyonlarda kullanılan alternatif malzemeler, diÅŸ boÅŸluÄŸunda kimyasal reaksiyonlara girebilen çeÅŸitli maddelerden oluÅŸur. ve yerleÅŸtirme sırasında bitiÅŸik yumuÅŸak dokular. ÇoÄŸu durumda, seramik restorasyonların diÅŸe reçine bazlı kompozit malzemelerle yapıştırılması gerekir.

Bu materyallerin klinik olarak önemli yan etkilerine dair çok az kanıt bulunmaktadır. Bununla birlikte, bu alternatif materyallerin yeni formlarının çoÄŸu, uzun vadeli klinik verilerden yoksundur ve bu nedenle, hastalar ve diÅŸ hekimliÄŸi personeli için olası riskler için izlenmesi gerekir.

Hastaların ve diÅŸ hekimi personelinin alternatif restoratif materyallerde kullanılan maddelere maruz kalmasına iliÅŸkin çok sınırlı veri mevcuttur. Ä°çlerinde kullanılan monomerlerin ve diÄŸer organik çözücülerin çoÄŸu uçucudur ve daha iyi tanımlanmaları ve nicelleÅŸtirilmeleri gerekir.

Özellikle, bazı diÅŸ dolgu malzemelerinden bisfenol A (BPA) salınımı, SCENIHR tarafından bağımsız bir deÄŸerlendirmede deÄŸerlendirilmiÅŸ ve ihmal edilebilir bir risk olduÄŸu gösterilmiÅŸtir. DiÄŸer bileÅŸikler için benzer kapsamlı risk deÄŸerlendirmeleri yapılmamıştır. alternatif diÅŸ dolgu malzemelerinden salınır. Hem hastalarda hem de diÅŸ hekimliÄŸi personelinde bu maddelerin bazılarına karşı alerji bildirilmiÅŸtir. Küresel olarak, alternatiflerin olası olumsuz etkilerine iliÅŸkin bilimsel veriler çok sınırlıdır ve bu alternatif dolgu diÅŸ malzemelerinin çeÅŸitli bileÅŸenleri hakkında daha fazla toksikolojik araÅŸtırmaya ihtiyaç vardır.

Bu nedenle SCENIHR, bu malzemelerin güvenliÄŸi konusunda bilimsel olarak saÄŸlam bir genel ifade vermenin mümkün olmadığını belirtmektedir.

6. Bazı diş dolgu malzemeleri tercih edilir mi?
SCENIHR dental amalgamın genel nüfus için güvenli ve etkili bir restoratif materyal olduÄŸunu kabul eder. Uzun ömürlülüÄŸü, mekanik performansı ve ekonomisi nedeniyle hala deÄŸerlidir ve özellikle arka diÅŸlerdeki belirli restorasyon türleri ve artık iyi durumda olmayan mevcut amalgam dolguların deÄŸiÅŸtirilmesi için dolgular için popüler bir materyal olmaya devam etmektedir .

SCENIHR`nin görüÅŸü, genel nüfus için, mevcut bilimsel kanıtların dental restoratif tedavide amalgam veya alternatif materyallerin kullanımını engellemediÄŸi yönündedir.

Malzeme seçimi, süt veya daimi diÅŸler, cıva alerjisinin varlığı gibi hasta özelliklerine dayanmalıdır. veya restoratif materyallerin diÄŸer bileÅŸenlerine ve kan dolaşımından yabancı maddelerin eliminasyonunu etkileyen nihai azalmış renal klirense. Kusurun boyutu, onarım için teknik koÅŸullar ve mevcut fonlar da dikkate alınmalıdır. DiÄŸer tıbbi veya farmasötik müdahalelerde olduÄŸu gibi, hamile kadınlara herhangi bir dental restoratif materyalin yerleÅŸtirilmesi düÅŸünülürken dikkatli olunmalıdır.

Genel bir ilke olarak, diÅŸhekimleri, bilinçli kararlar vermelerini saÄŸlamak için hastalarını çeÅŸitli seçeneklerin artıları ve eksileri hakkında bilgilendirmelidir.

Kaynak: greenfacts